Adakah Dexamethasone Menimbulkan Kesan Sampingan Neuropsychological Lebih Daripada Prednisone dalam Leukemia Lymphoblastic Akut Pediatrik? Kajian Sistematik

Kelab Jurnal minimalis membincangkan implikasi steroid dan pengurangan kesan sampingan nuero-psikologi dalam pediatrik.

Latar Belakang

Kortikosteroid memainkan peranan penting dalam rawatan leukemia lymphoblastic akut (SEMUA) pada kanak-kanak. Satu ubat barisan yang biasa untuk leukemia limfoblastik akut adalah dexamethasone kerana potensi dadah yang tinggi dan kesan anti-leukemia yang tinggi.

Walau bagaimanapun, disebabkan potensi Dexamethasone yang tinggi, ubat ini juga boleh menghasilkan kesan sampingan neuropsikologi yang boleh menjejaskan perkembangan kognitif kanak-kanak. Kesan sampingan neuropsikologi termasuk perubahan mood, penurunan kognisi, perubahan tingkah laku, dan gangguan tidur.

"Kesan sampingan neuropsikologi yang disebabkan oleh steroid adalah penentu negatif kualiti hidup kanak-kanak semasa rawatan kanser." Menggantikan Dexamethasone dengan kortikosteroid yang kurang kuat, seperti prednisone, dapat mengurangkan kesan sampingan yang dihadapi oleh kanak-kanak.

Tujuan

Tujuan kajian ini adalah untuk membandingkan kesan sampingan neuropsikologi antara deksametason dan prednison pada kanak-kanak yang dirawat untuk leukemia limfoblastik akut.

Menentukan jika perbezaan klinikal wujud antara dexamethasone dan prednisone, boleh memberikan pilihan yang lebih berdaya maju dengan kesan sampingan neuropsikologi yang lebih rendah untuk kanak-kanak.

Kaedah

"Semakan ini termasuk kajian bahasa-bahasa kanak-kanak bahasa Inggeris, yang ditentukan melalui carian sistematik dalam pangkalan data MEDLINE (1960 hingga Disember 2013), EMBASE (1960 hingga Disember 2013), dan The Cochrane Library (sehingga Disember 2013)."

Artikel telah dipilih berdasarkan tajuk dan abstrak oleh dua pengulas bebas (LTW dan MAHH) menggunakan kriteria pemasukan berikut.

Kanak-kanak dengan leukemia / SEMUA yang menerima dexamethasone dan / atau prednisone. Kesan sampingan neuropsikologi dibandingkan antara dexamethasone dan prednisone. Artikel harus menjadi penyelidikan asal, secara eksklusif dalam bahasa Inggeris dan pengecualian kes kurang daripada 10 mata pelajaran.

Keputusan

Lima RCTs membandingkan kesan sampingan dexamethasone dan prednisone dengan mengesahkan penilaian neuropsikologi pada kanak-kanak dengan SEMUA sebagai titik akhir utama.

Tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam kedua-dua kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang apabila membandingkan kedua-dua kortikosteroid.
Menemukan kesan negatif kecil daripada dexamethasone berbanding prednison pada bacaan perkataan (P = 0.02), yang tidak signifikan secara klinikal.

Tiga ujian besar yang tidak buta meramalkan prednison versus dexamethasone mengkaji kesan sampingan neuropsikologi akut sebagai titik akhir menengah.

Soal selidik tidak sah digunakan untuk mengukur kesan perasaan, tingkah laku, dan kognisi.
Tingkatkan tahap bukti.

Kajian Pelaksanaan Prospektif juga digunakan.

Terdapat lebih banyak masalah tingkah laku dengan kanak-kanak pada dexamethasone, bagaimanapun, bilangan pesakit yang dirawat dengan prednisone adalah rendah dan berpotensi mempengaruhi penemuan.

Rajah 2. Kajian mengenai dexamethasone (DEX) dan prednisone (PRED) telah digredkan (sistem GRADE) sebagai tahap bukti yang tinggi (hijau) atau rendah (oren). Ujian mengenai kesan jangka panjang adalah kelabu. Pelbagai penilaian telah digunakan: Senarai Semak Kelakuan Anak (CBCL), Inventori Penilaian Kelakuan Fungsi Eksekutif (BRIEF), Sistem Penilaian Tingkah Laku untuk Kanak-kanak (BASC), Inventori Kualiti Hidup Pediatrik (PedsQL), Skala Perisikan Wechsler untuk Kanak- Ujian Pencapaian Individu Wechsler-Edisi Kedua-Singkatan (WIAT-II-A), Pengujian Beeri Pengembangan Integrasi Visual-Bermotor (Beeri), Ujian Prestasi Berterusan II (CPT), Skala Memori Kanak-Kanak (CMS) Ujian Rajah Kompleks Rey-Osterrieth (ROCF), Wechsler Skala Kecerdasan Singkat (WASI), Ujian Pencapaian Woodstock-Johnson-III (Ujian Pencapaian WJ-III), Ujian Memori dan Belajar (TML) program penilaian dibantu (ANT). Dx, diagnosis; Radioterapi XRT 1/4; R 1/4 rawak; ns 1/4 tidak penting.

Kesimpulan

Keputusan kajian ini menyimpulkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara dexamethasone dan prednisone berkaitan dengan kesan sampingan neuropsikologi jangka pendek.

Walaupun prednison pada umumnya dikaitkan dengan kesan sampingan neuropsikologi yang lebih rendah, ia tidak penting secara klinikal untuk menunjukkan perbezaan berbanding dengan dexamethasone.

Terdapat juga tiada perbezaan klinikal yang signifikan dalam kesan kognitif jangka panjang antara kedua steroid.

Had

Kajian DFCI mendapati penurunan neurocognitive yang lebih ketara.

Walau bagaimanapun, kajian ini merangkumi pesakit dengan radiasi tengkorak dalam rawatan mereka yang boleh menjadi faktor yang menimbulkan pengaruh yang mempengaruhi hasil kajian.

Rujukan

  1. Warris, L.T., van den Heuvel-Eibrink, M.M., den Hoed, M.A.H., Aarsen, F.K., Pieters, R. dan van den Akker, E.L.T. (2014), Adakah dexamethasone mendorong lebih banyak kesan sampingan neuropsikologi daripada prednison dalam leukemia limfoblastik akut pediatrik? Kajian sistematik. Pediatr. Kanser darah. doi: 10.1002 / pbc.24988

Sumber Cemerlang

  • Pengiraan Farmasi
  • NAPLEX Nuggets
  • Soalan Soalan Amalan NAPLEX
  • Medcharts
  • PASS-NAPLEX
  • Goodnight Pharmacology
  • Dipiro
  • Surat kepada Ahli Farmasi Muda

Terima kasih kerana membaca!

Adakah anda mencari jawapan ini? Mungkin juga berwawasan atau perubahan permainan? Jika ya, sila pastikan untuk menyokong blog saya. Sebagai kurator kandungan kecil, saya sentiasa mencari cara untuk menyediakan kandungan baru.

Sokongan Minimalis / Ahli Farmasi

Patreon | Paypal | Square

Perniagaan

Kit Media | Undang-undang | Hubungi: minimalistpharmacist@gmail.com

Media Sosial

Instagram | Facebook | Twitter | Tumblr | Google+ | Pinterest | Reddit

Kegemaran peribadi

Spotify | Penting | | Bambino | Lunar Tempo 2 | Oblivion | NordVPN

Umoro | reMarkable